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DHAG e.V.

Deutsche Heredo-Ataxie Gesellschaft

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SEPA – Lastschriftmandat:

 

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE24ZZZ00000019034

Mandatsreferenz/Mitgliedsnummer: wird separat mitgeteilt

 

Ich ermächtige die Deutsche Heredo-Ataxie-Gesellschaft e.V. (DHAG), den Mitgliedsbeitrag der im Mitgliedsantrag oben genannten Person von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

 

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DHAG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

 

 
 
 
 
 
 
 
 
Einzelmitgliedschaft / Jahresbeitrag 60€
Einzelmitgliedschaft mit Merkzeichen B im Schwerbehindertenausweis (Nachweis: Ausweiskopie per Post/Fax oder Scan)
Familienmitgliedschaft / Jahresbeitrag 90€
 
 
 
Ich akzeptiere das SEPA - Lastschriftmandat
 
jährlich
halbjährlich
 
 
 
 
 
 
Ja
Nein
 
Ja
Nein
 
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Antrag auf eine DHAG Mitgliedschaft